Caso Clínico: Síndrome do Intestino Narcótico

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Mulher, 26 anos
HDA: vários atendimentos em múltiplas ocasiões com uma história de 5 anos de dor abdominal crônica intratável. Três anos antes da admissão, recebeu diagnóstico de constipação de trânsito lento, com base em um estudo de marcador colônico e havia sido tratada com vários laxantes. Na ausência de qualquer benefício terapêutico discernível, ela foi encaminhada para uma opinião terciária onde realizou exames de fisiologia anorretal e biofeedback sem qualquer alteração nos sintomas. Posteriormente, foi submetida a uma colectomia subtotal, que aumentou a freqüência de seu movimento intestinal, mas não melhorou sua dor.

Descrição da dor :como sendo onipresente, em queimação em todo o abdômen.
Todos os exames (hematológicos, bioquímicos, metabólicos, imunológicos, endoscópicos e radiológicos) normais
TC de abdome e pelve e colonoscopia com biópsias normais nos últimos 12 meses.

A partir dai, iniciou a utilização de vários agonistas opióides em doses crescentes. O primeiro autor decidiu admiti-la eletivamente para um maior controle das medicações. Neste ponto, seus requisitos diários de analgésicos foram de 100 μg / hr de fentanil, 100 mg de morfina oral e 400 mg de tramadol (equivalente a aproximadamente 740 mg de morfina oral / 24 horas).

Realizado um diagnóstico clínico de síndrome do intestino narcótico (NBS).

Iniciou regime de desintoxicação, que incluiu a retirada rápida de opiáceos e o início da metadona, lorazepam, clonidina e duloxetina. Recebeu alta livre de opiáceos, sem dor abdominal, 14 dias após a admissão. Na revisão ambulatorial por 3 meses após a alta, a dor abdominal não retornou e ela permanece bem sem novas internações hospitalares.