Medidas tradicionais da função do esfíncter anal normal utilizando manometria anorretal de alta resolução em 115 voluntários sadios

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Traditional measures of normal anal sphincter function using high‐resolution anorectal manometry), (HRAM) in 115 healthy volunteers.
Carrington, E. V., Brokjær, A. , Craven, H. , Zarate, N. , Horrocks, E. J., Palit, S. , Jackson, W. , Duthie, G. S., Knowles, C. H., Lunniss, P. J. and Scott, S. M. (2014 Neurogastroenterol. Motil., 26: 625-635. Doi: 10.1111/nmo.12307

Comentários da Dra. Lucia Câmara C. Oliveira
Um dos métodos mais utilizados para a avaliação da musculatura esfincteriana é conhecido como manometria anorretal. Este exame vem sendo realizado há muitos anos através de sistemas de perfusão, com boa reprodutibilidade. Mais recentemente, a manometria de alta resolução foi introduzida pelos gastroenterologistas, para avaliação dos distúrbios esofago-gástricos. A manometria de alta resolução anorretal ainda se encontra em fase de desenvolvimento, sendo necessários estudos que demonstrem as vantagens sobre os sistemas convencionais. Nesta publicação de 2014 os autores realizaram um estudo com 115 voluntários normais, submetidos a manometria de alta resolução. A manometria de alta resolução forneceu imagens coloridas claras da zona de alta pressão dentro do canal anal e mostraram aumento das pressões durante as contrações voluntarias. A análise automatizada produziu dados quantitativos, que foram apresentados com base no sexo e na paridade, analisando-se o efeito dessas co-variáveis em algumas funções esfincterianas. Da mesma forma que com a manometria tradicional, algumas diferenças de idade e gênero foram observadas. O sexo masculino apresentou maior comprimento do canal anal funcional e pressões anais durante a manobra de tosse. A paridade nas mulheres foi associada a diminuição nas pressões voluntarias de contração

Abstract
Background High-resolution anorectal manometry (HRAM) is a relatively new method for collection and interpretation of data relevant to sphincteric function, and for the first time allows a global appreciation of the anorectum as a functional unit. Historically, traditional anal manometry has been plagued by lack of standardization and healthy volunteer data of variable quality. The aims of this study were: (i) to obtain normative data sets for traditional measures of anorectal function usingHRAM in healthy subjects and; (ii) to qualitatively describe novel physiological phenomena, which may be of future relevance when this method is applied to patients. Methods 115 healthy subjects (96 female) underwent HRAM using a 10 channel, 12F solid-state catheter. Measurements were performed during rest, squeeze, cough, and simulated defecation (push). Data were displayed as color contour plots and analysed using a commercially available manometric system (Solar GI HRM v9.1, Medical Measurement Systems). Associations between age, gender and parity were subsequently explored. Key Results HRAM color contour plots provided clear delineation of the high- pressure zone within the anal canal and showed recruitment during maneuvers that altered intra-anal pressures. Automated analysis produced quantitative data, which have been presented on the basis of gender and parity due to the effect of these covariates on some sphincter functions. In line with traditional manometry, some age and gender differences were seen. Males had a greater functional anal canal length and anal pressures during the cough maneuver. Parity in females was associated with reduced squeeze increments. Conclusions & Inferences The study provides a large healthy volunteer dataset and param- eters of traditional measures of anorectal function. A number of novel phenomena are appreciated, the significance of which will require further analysis and comparisons with patient populations.